【精康项目】屋檐下的春天：被温柔托起的生活重建记

　　

　　小G，男，39岁，户籍及居住地为潜江市园林街道马家台社区，初中文化水平，未婚，与父母、哥哥一家同住。身体方面，因小儿麻痹症导致左上肢活动受限，伴有面部烧伤后遗症，同时患有精神残疾一级，需长期服用药物稳定病情。经济来源主要依靠残疾人补贴，家庭经济压力较大。

　　1.生理功能：左上肢活动受限，步态不稳，躯体协调性较差，日常活动易疲劳。

　　2.心理状态：因身体残疾和面部烧伤，存在强烈的自卑情结，自我认知偏差明显，认为“自己是家人的负担”“别人都在嘲笑我”，孤独感显著，防御机制表现为退缩行为和情感隔离。

　　3.社会功能：近5年无主动社交行为，社交技能几乎退化，与家人互动较少，家庭支持存在过度保护现象，社区参与度极低。

　　4.生活能力：日常生活自理能力较弱，对家庭依赖性强，缺乏独立完成家务及生活事务的信心和能力。

　　2024年12月，潜江市益加社会工作服务中心社工在马家台社区开展精神障碍患者入户走访时，发现小G的情况。经与小G及其家人沟通，确认其有接受服务的意愿后，正式开启个案服务。

　　1.社会支持网络理论：通过整合家庭、社区等多方资源，为小G构建强大的社会支持网络，帮助其更好地应对生活挑战，增强社会适应能力。

　　2.任务中心模式：将服务目标分解为可操作的具体任务，充分发挥小G的能动性，在完成任务的过程中提升其解决问题的能力和自信心。

　　3.优势视角理论：挖掘小G的潜在优势和环境资源，以优势为切入点促进其改变。

　　1.生理心理层面：协助监测精神状态及躯体健康指标，通过认知行为疗法、正念减压训练等缓解焦虑、自卑等负面情绪，建立基础情绪管理能力。

　　2.社会功能重建：提升日常生活自理能力，逐步恢复社交技能，实现从家庭到社区再到社会的功能过渡。

　　3.家庭支持优化：改善家庭互动模式，增强家庭成员对精神障碍的认知与支持能力，构建正向家庭康复环境。

　　4.社区融合促进：链接社区康复资源，协助建立社区支持网络，提升社会参与信心。

　　首次接触时，小G对社工存在极强的防备心理，见到社工后即刻躲回房间。社工转而与他的家人交流，了解到其成长经历和心理状态。在家人的劝说下，小G勉强走出房间，但交流意愿极低，情绪波动剧烈。社工运用积极倾听、温和语气等专业技巧，耐心等待其情绪稳定。

　　鉴于小G对音乐有兴趣，第二次服务时，社工特意带上轻松的音乐，以音乐为切入点与他交流。小G逐渐放下戒备，愿意敞开心扉，还提及自己曾独自出门买过扫把。社工及时给予肯定，增强其自信心，并引导他参与简单的家务活动，同时与家人沟通，鼓励他们让小G做一些力所能及的事。

　　此阶段重点开展生活技能和躯体功能训练。社工从叠衣服、叠被子等简单事务入手，采用任务分解法和正向强化的方式，逐步提升小G的自理能力。一开始，小G在叠衣服时多次失败并感到烦躁，社工耐心指导，帮助他掌握技巧。当他独立叠好睡衣时，母亲的惊叹让他获得了极大的成就感。

　　在整理鞋子的训练中，小G首次主动提起家庭互动，谈及一双冬季棉鞋是父亲去年买的。社工抓住这个机会，引导他更好地与家人交流。同时，引入躯体功能训练，从坐姿健身操开始，逐步提升他的身体协调性。

　　此外，社工还设置了简易“便利店”货架进行社交模拟训练。小G在模拟交易中虽仍显紧张，但能完成基本对话。之后，社工与村口小卖部老板协商，为小G创造真实的社区购物场景。

　　小G在社工的鼓励下，来到街边水果摊完成了首次独立社区交易。付款时零钱滑落，摊主的善意让他深受触动，也让他对社区互动更有信心。在生活技能方面，他掌握了食材基础处理方法，能为家庭分担部分家务。

　　社工还组织了邻里茶话会，小G在会上受到邻居的称赞，主动表示想学做青椒炒肉，家庭氛围也变得更加融洽。最后，通过播放对比视频、颁发“生活能手”证书等结案仪式，小G真切感受到了自己的成长与变化。

　　1.精神状态：情绪稳定性提升，焦虑发作频率减少，能通过深呼吸等简单方式调节情绪，自卑心理缓解，自我认知从“累赘”转变为“能为家庭做事”。

　　2.躯体功能：左上肢活动范围扩大，坐姿健身操完成度达80%，步态稳定性提高，独立行走距离较之前增加。

　　1.生活自理：能熟练完成叠衣、叠被、整理物品等事务，掌握食材处理、简单烹饪辅助技能，生活依赖性降低。

　　2.社交互动：从回避社交到能主动与邻里问候，可独立完成社区购物等简单交易，社交焦虑阈值显著提高。

　　1.家庭关系：与家人互动频率增加，主动分享日常活动，家人从“过度保护”转变为“鼓励参与”，家庭氛围更温馨。

　　2.社区融合：对社区环境熟悉度提升，能叫出3位以上邻居姓名，愿意参与社区邻里活动，社区支持网络初步建立。

　　1.行为观察：记录小G自理活动完成质量（如叠衣整齐度、购物流畅性）及社交互动次数。

　　2.家庭访谈：通过与家人交流，了解其对小G情绪、行为变化的感知及家庭互动改善情况。

　　3.自我陈述：小G在结案时表示“现在出门不那么害怕了”“觉得自己有点用了”，主观感受积极。

　　1.个性化服务是关键：每个精神障碍患者的情况都有所不同，需要根据其自身特点制定个性化的康复计划。本案例中，社工结合小G的兴趣爱好和身体状况，从音乐切入，逐步开展各项训练，取得了良好效果。

　　2.家庭支持不可或缺：家庭是患者康复的重要环境，家人的态度和支持对患者的康复起着至关重要的作用。通过对家属的引导和培训，改善家庭互动模式，能为患者提供更有力的支持。

　　3.社区参与是重要途径：社区为患者提供了融入社会的平台，创造真实的社区互动场景，能帮助患者逐步恢复社交技能，增强社会适应能力。

　　4.正向激励促进成长：及时的肯定和鼓励能增强患者的自信心和成就感，激发他们的潜能，推动康复进程。在服务过程中，社工和家人的正向反馈对小G的改变起到了积极作用。

　　通过专业的社区康复服务，小G实现了从“封闭退缩”到“主动参与”的转变，其生活重建的过程也印证了：通过个性化干预、家庭与社区资源的整合，特殊群体完全有可能逐步融入生活、重拾生命价值。返回搜狐，查看更多